Définition de la ptose mammaire ?
La ptose mammaire se manifeste par une poitrine tombante. Les seins perdent leur galbe et leur volume, modifiant ainsi leur apparence. La ptose mammaire peut être d’origine congénitale, apparaissant tôt dans la vie d’une femme, ou résulter de facteurs tels que la grossesse, l’allaitement, les variations de poids importantes, ou le vieillissement naturel qui entraîne un affaissement des tissus. Heureusement, la chirurgie esthétique permet de corriger la ptose mammaire, également appelée lifting mammaire ou mastopexie. Cette intervention chirurgicale vise à rehausser la poitrine en éliminant l’excès de peau responsable de l’affaissement.
Grade et stade et la ptose mammaire
Il existe différents degrés de ptose mammaire, qui se réfèrent à l’affaissement du sein par rapport au pli sous-mammaire (inframammaire). Voici les principaux grades selon le système de classification de Regnault et d’autres systèmes utilisés :
- Ptose légère (Grade I) : Le mamelon est au niveau du pli inframammaire ou légèrement en dessous, mais toujours au-dessus de la majorité du tissu mammaire inférieur.
- Ptose modérée (Grade II) : Le mamelon est situé entre 1 et 3 cm en dessous du pli inframammaire, mais toujours au-dessus de la majeure partie du tissu mammaire inférieur.
- Ptose sévère (Grade III) : Le mamelon se trouve à plus de 3 cm en dessous du pli inframammaire ou au niveau du point le plus bas du sein.
- Pseudoptose : Le mamelon est au niveau ou au-dessus du pli inframammaire, mais le tissu mammaire inférieur s’affaisse en dessous du pli. Cela se produit souvent après l’atrophie des glandes mammaires, comme après l’allaitement.
Chaque degré de ptose peut nécessiter des approches chirurgicales différentes pour corriger l’affaissement et restaurer une apparence esthétiquement agréable. Les options de traitement incluent la mastopexie (lifting mammaire), souvent combinée ou non avec des implants mammaires pour améliorer la forme et le volume des seins.
A qui s’adresse la mastopexie, correction de la ptose mammaire ?
Le lifting mammaire s’adresse aux femmes présentant un relâchement cutané des seins, avec distension de l’aréole et chute des glandes mammaires vers le bas. Cette condition peut provoquer des désagréments physiques (difficulté à s’habiller, trouver des soutiens-gorge adaptés, irritations cutanées, sensibilité des mamelons) et psychologiques (perte de confiance en soi, complexes, peur du regard des autres).
La correction de la ptose mammaire peut être réalisée dès la fin de la croissance mammaire, autour de la majorité. Bien qu’elle ne soit pas formellement contre-indiquée en cas de projet de grossesse futur, il est recommandé de finaliser ses projets de grossesse avant de subir un lifting mammaire, car la grossesse et l’allaitement peuvent altérer les résultats obtenus.
Selon le volume de la poitrine de la patiente, la correction de la ptose mammaire peut être combinée à :
- Une augmentation mammaire avec ou sans prothèses, pour augmenter la taille des seins si le volume est insuffisant.
- Une réduction mammaire, en cas d’hypertrophie mammaire, pour réduire le volume glandulaire.
Si le volume de la poitrine est suffisant mais affaissé, l’opération vise uniquement à corriger la ptose, sans implants ni réduction de volume.
Plastie mammaire pour ptose : avant l’intervention
Avant une chirurgie de correction de la ptose mammaire, certaines étapes préopératoires sont nécessaires :
- Consultation préopératoire : Rencontrer un chirurgien esthétique qualifié pour discuter des attentes, comprendre l’intervention, ses risques, et le suivi postopératoire.
- Bilan préopératoire : Inclut une mammographie, une échographie mammaire, un bilan biologique et un ECG.
- Consultation d’anesthésie : À programmer quelques jours avant l’intervention.
Il est crucial d’arrêter de fumer au moins un mois avant l’opération pour réduire les risques d’infection, de nécrose cutanée, et de troubles de cicatrisation. Ce sevrage doit être maintenu un mois après l’opération.
Les contraceptifs oraux, traitements hormonaux, anti-inflammatoires, aspirine et anticoagulants doivent être stoppés 10 à 15 jours avant la chirurgie.
Le jour de l’opération, il faut être à jeun depuis six heures avant l’intervention.
Techniques opératoires de lifting mammaire
La chirurgie de correction de la ptose mammaire est fréquemment sollicitée par les patientes cherchant à remonter une poitrine tombante. Cette intervention peut être réalisée par diverses techniques adaptées à chaque cas.
Lifting mammaire sans prothèse
Pour les patientes avec un volume mammaire suffisant, la correction de la ptose mammaire se limite à retendre la peau et remodeler la glande mammaire, offrant ainsi un aspect rajeuni au décolleté. La poitrine paraît immédiatement plus volumineuse et remontée, uniquement par le retrait de l’excès de peau, sans altérer la glande mammaire.
Lifting mammaire avec prothèse
Lorsque le volume des seins est jugé insuffisant ou que la patiente souhaite une poitrine plus volumineuse, la mastopexie avec implant est recommandée. L’ajout d’implants permet d’augmenter le volume des seins tout en améliorant leur galbe, procurant un décolleté plus rempli. La taille des implants est déterminée en consultation préopératoire avec le chirurgien, en fonction des attentes de la patiente.
Déroulement de la mastopexie (chirurgie de la ptose mammaire)
L’intervention se déroule sous anesthésie générale et sa durée varie selon les techniques utilisées et les gestes à effectuer. Les principales techniques incluent :
- Technique en T inversé : Adaptée à une ptose modérée à sévère, elle consiste en une incision en T inversé autour de l’aréole, verticalement et horizontalement dans le sillon sous-mammaire.
- Technique périaréolaire : Une incision autour de l’aréole, idéale pour les ptoses légères.
En cas d’augmentation mammaire associée, le chirurgien insère les prothèses ou réalise des injections de graisse autologue. Pour une réduction mammaire, l’excès de graisse est retiré.
Suites opératoires après mastopexie
Les suites opératoires sont généralement simples avec des douleurs bien soulagées par des antalgiques. Un œdème et des ecchymoses peuvent apparaître, mais disparaissent progressivement. Il est fréquent de ressentir une gêne pour lever les bras, qui se dissipe avec le temps.
Un soutien-gorge de contention doit être porté jour et nuit pendant un mois. Les points de suture non résorbables sont retirés après plusieurs jours. La reprise des activités professionnelles et de la conduite automobile est possible après une dizaine de jours, mais l’activité sportive doit attendre 1 à 2 mois.
Résultats Avant-Après de la Correction de Ptose Mammaire
Bien que les premiers résultats soient visibles immédiatement après l’intervention, il est nécessaire d’attendre environ six mois pour que la poitrine prenne son aspect esthétique définitif. Le galbe des seins est significativement amélioré, leur donnant un aspect naturel et harmonieux. Les femmes constatent un gain en confort de vie, tant au niveau vestimentaire qu’au niveau des activités physiques, avec également une amélioration notable de l’état psychologique.
L’amélioration esthétique est souvent significative, bien qu’elle ne soit rarement parfaite à 100%. Par conséquent, il est important d’avoir des attentes réalistes basées sur les informations fournies par le chirurgien lors de la première consultation.
Des imperfections de résultat peuvent parfois persister, imprévisibles avant l’intervention, et évoluer au cours de la période de cicatrisation. Ces imperfections concernent principalement l’apparence des cicatrices, qui s’estompent généralement avec le temps pour devenir très peu visibles. Cependant, il est possible que certaines cicatrices restent larges, blanches ou brunes. Si elles ne disparaissent jamais complètement, une correction chirurgicale secondaire ou un traitement au laser peut être envisagé en cas de cicatrisation anormale.
Les imperfections de résultat peuvent également inclure une légère asymétrie mammaire en volume, en hauteur, ou en orientation des plaques aréolo-mamelonnaires. Ces anomalies peuvent aussi faire l’objet d’une correction chirurgicale secondaire.
Prix du traitement de la correction de ptose mammaire
Le tarif d’une chirurgie de ptose mammaire peut varier selon la technique retenue, les frais d’hospitalisation, les honoraires des différents praticiens, les gestes opératoires effectués (augmentation ou réduction mammaire associées), etc.
| Prix chirurgie ptose mammaire | Prix |
|---|---|
| Correction de ptose mammaire | Tarif à partir de 5000€ |
| Frais annexes de l’intervention | Clinique 2500€ |
| Pré-consultation | Si 1ère consultation : 180€ sinon gratuit |
| Suivi post opératoire | 0€ |
| Consultation anesthésiste | 600€ |
L’intervention est plus onéreuse en cas d’augmentation mammaire avec prothèses.
Prise en charge et remboursement d’une ptose mammaire
La chirurgie de ptose mammaire peut dans certains cas faire l’objet d’un remboursement par l’assurance maladie.
La sécurité sociale peut en effet rembourser une partie des frais si :
- la ptose nécessite une correction importante ;
- l’opération inclut une réduction mammaire de l’ordre de plus de 300 g/sein ;
- il existe une malformation congénitale des seins, comme une asymétrie importante, une agénésie, des seins tubéreux…
La mutuelle peut compléter cette prise en charge en fonction du contrat souscrit.
Certains frais peuvent toutefois rester à la charge de la patiente, comme les dépassements d’honoraires.